國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕22號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

臨床?？颇芰ㄔO(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的根本任務(wù)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)患者的重要基礎(chǔ)，是引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，對構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和保障人民健康具有重要意義。為深入貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，進(jìn)一步提升臨床?？颇芰Γ龠M(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，指導(dǎo)各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步做好臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作，提出以下意見。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆一中、二中全會精神，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，以滿足人民日益增長的美好生活需要為根本目的，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局為核心目標(biāo)，堅(jiān)持守正創(chuàng)新和目標(biāo)導(dǎo)向，推動醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面加強(qiáng)臨床?？颇芰ㄔO(shè)，構(gòu)建我國臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展新格局，提高臨床?？品?wù)能力和質(zhì)量安全水平，更好服務(wù)于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和健康中國戰(zhàn)略，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

二、目標(biāo)任務(wù)

進(jìn)一步強(qiáng)化各地臨床?？颇芰ㄔO(shè)制度和政策保障，探索建立完善穩(wěn)定的投入機(jī)制和產(chǎn)出考核評估機(jī)制，以優(yōu)化?？平M織形式、完善管理運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)、推動技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、提高醫(yī)療質(zhì)量安全為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)我國臨床?？颇芰Τ掷m(xù)提升。

到2025年末，進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)專科和平臺?？?/span>的能力基礎(chǔ)，在部分發(fā)病率高且嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病的專病診療模式和學(xué)科組織形式上有創(chuàng)新性突破，建設(shè)一批特色臨床?？?，為患者提供一站式、全流程診療服務(wù)。

到2030年，實(shí)現(xiàn)以城市為單位，針對影響人民群眾健康的重大疾病均有優(yōu)勢?？疲皇∮騼?nèi)基本建成系統(tǒng)連續(xù)、特色鮮明、學(xué)科融合、優(yōu)質(zhì)高效的高水平臨床?？迫?/span>，醫(yī)療質(zhì)量安全水平和醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，大病不出省基本實(shí)現(xiàn)。

三、工作原則

（一）堅(jiān)持需求導(dǎo)向。臨床?？颇芰ㄔO(shè)應(yīng)當(dāng)以滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求為根本目的，重點(diǎn)圍繞本地區(qū)人民群眾看病就醫(yī)需求量大、供需矛盾突出的?？品较蚣訌?qiáng)建設(shè)。注重結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身優(yōu)勢培育發(fā)展特色?？坪蛢?yōu)勢?？疲瑵M足人民群眾多樣化、差異化的醫(yī)療服務(wù)需要。

（二）強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌規(guī)劃本轄區(qū)臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作，基于轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床?？颇芰A(chǔ)和發(fā)展定位，指導(dǎo)各單位細(xì)化明確臨床?？平ㄔO(shè)方向和任務(wù)，逐步構(gòu)建區(qū)域內(nèi)優(yōu)勢互補(bǔ)的臨床?？迫?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身基礎(chǔ)和行政部門的規(guī)劃任務(wù)，制訂自身臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃。

（三）堅(jiān)持守正創(chuàng)新。持續(xù)從人才隊(duì)伍培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面加強(qiáng)建設(shè)，探索打破原有的醫(yī)學(xué)學(xué)科和臨床科室設(shè)置壁壘，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，優(yōu)化臨床?？平M織形式和運(yùn)行機(jī)制，為患者提供一站式、全流程診療服務(wù)。

（四）強(qiáng)化考核評估。建立科學(xué)客觀的臨床專科能力評估考核機(jī)制，充分發(fā)揮考核評估的指揮棒作用，通過績效考核、?？颇芰υu估等方式充分調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展方向，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量安全水平。

四、主要措施

（一）發(fā)揮行政部門?？颇芰ㄔO(shè)主導(dǎo)作用。

1.科學(xué)制定區(qū)域規(guī)劃，優(yōu)化臨床?？撇季帧８骷壭l(wèi)生健康行政部門要全面梳理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床?？频陌l(fā)展情況，根據(jù)本地區(qū)人口數(shù)量、疾病譜、地域特點(diǎn)、患者異地就醫(yī)情況等科學(xué)制定區(qū)域規(guī)劃，統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的臨床?？平ㄔO(shè)，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院，特別是三級綜合醫(yī)院和縣醫(yī)院圍繞人民群眾需求高、就診量大的臨床?？萍訌?qiáng)建設(shè)，滿足人民群眾就診需要。省級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定優(yōu)先建設(shè)發(fā)展的方向，在轄區(qū)內(nèi)構(gòu)建系統(tǒng)連續(xù)、功能互補(bǔ)的臨床?？迫?，在避免重復(fù)建設(shè)和投入的同時(shí)，形成覆蓋本轄區(qū)疾病譜主要疾病和重大疾病的三級醫(yī)院臨床?？品?wù)網(wǎng)。

2.強(qiáng)化綜合政策保障，創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境。各地要完善臨床?？颇芰ㄔO(shè)投入和運(yùn)行管理相關(guān)支持政策和制度建設(shè)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展中遇到的困難問題。省級以上衛(wèi)生健康行政部門要建立完善以醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量安全和效率為核心的臨床?？颇芰υu估機(jī)制，采用全臨床客觀數(shù)據(jù)、科學(xué)量化評估的方式對臨床?？颇芰M(jìn)行周期性評估，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展方向。

（二）落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？颇芰ㄔO(shè)主體責(zé)任。

3.全面梳理醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織對本機(jī)構(gòu)當(dāng)前各醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展情況進(jìn)行全面梳理，根據(jù)學(xué)科發(fā)展水平、行業(yè)地位、人才隊(duì)伍和診療能力等因素，結(jié)合本機(jī)構(gòu)前期學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，明確劃分本機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)學(xué)科、平臺學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科和重點(diǎn)扶持學(xué)科。

4.科學(xué)制定臨床?？瓢l(fā)展規(guī)劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在充分考慮本地區(qū)人民群眾就醫(yī)需求和自身功能定位的基礎(chǔ)上，結(jié)合衛(wèi)生健康行政部門總體規(guī)劃、本機(jī)構(gòu)優(yōu)勢學(xué)科和重點(diǎn)扶持學(xué)科情況，聚焦心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等發(fā)病率高且嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病，注重發(fā)揮行業(yè)權(quán)威專家、研究機(jī)構(gòu)等外腦作用，科學(xué)制定本機(jī)構(gòu)臨床?？瓢l(fā)展規(guī)劃，確定本機(jī)構(gòu)的臨床?？浦攸c(diǎn)建設(shè)方向，明確核心病種和建設(shè)目標(biāo)。

5.夯實(shí)基礎(chǔ)學(xué)科和平臺學(xué)科能力。二級以上綜合醫(yī)院要全面提升內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、精神科等人民群眾就診需求高、就診量大的基礎(chǔ)學(xué)科服務(wù)能力，滿足人民群眾基本看病就醫(yī)需求；強(qiáng)化麻醉、影像、檢驗(yàn)、重癥、病理等平臺學(xué)科的專業(yè)技術(shù)水平，提升平臺學(xué)科醫(yī)療服務(wù)支撐作用。

6.謀劃打造優(yōu)勢?？坪吞厣珜？?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照臨床?？瓢l(fā)展規(guī)劃和重點(diǎn)建設(shè)方向，堅(jiān)持“以患者為中心，以疾病診療為鏈條”，探索打破原有的醫(yī)學(xué)學(xué)科和診療科目壁壘，以優(yōu)勢學(xué)科和（或）重點(diǎn)扶持學(xué)科為主體、相關(guān)學(xué)科共同參與的“1+N”學(xué)科群為基礎(chǔ)，全面梳理診療所需的醫(yī)務(wù)人員組成、設(shè)備設(shè)施條件、醫(yī)療技術(shù)和藥品器械等要素需求并合理配置，組建相關(guān)重大疾?。I(lǐng)域）臨床?？?，充分發(fā)揮臨床?？苾?nèi)多學(xué)科聯(lián)合診療的優(yōu)勢，建設(shè)成為相關(guān)重大疾病診療領(lǐng)域的優(yōu)勢?？苹蛱厣珜？?。

（三）優(yōu)化臨床?？平ㄔO(shè)與管理模式。

7.完善臨床專科管理制度和運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善相關(guān)內(nèi)部管理制度，明確臨床?？频慕M織管理架構(gòu)、日常運(yùn)行和考核機(jī)制，細(xì)化臨床專科負(fù)責(zé)人的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)；指導(dǎo)臨床專科優(yōu)化人員分工，整合診療流程，完善技術(shù)規(guī)范，落實(shí)核心制度，為臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展提供制度保障。

8.創(chuàng)新?？迫藛T管理和績效分配機(jī)制。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳統(tǒng)人力資源管理的基礎(chǔ)上，探索開展醫(yī)務(wù)人員“學(xué)科專科雙聘”的新型管理模式，臨床?？频南嚓P(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員由臨床專科集中管理，明確其承擔(dān)的臨床診療任務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)績效發(fā)放，其科研、教學(xué)等非臨床診療任務(wù)仍由其專業(yè)所屬學(xué)科管理。同時(shí)，建立完善以臨床?？茷閱卧目冃Х峙渲贫?，并采取適度傾斜的績效分配機(jī)制，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極開展臨床?？乒芾砟Ｊ教剿?。對加入臨床?？频母鲗I(yè)醫(yī)務(wù)人員，努力保障其績效水平與既往相比只升不降。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索建立?？苾?nèi)部二次分配的機(jī)制，賦予?？聘嘧灾鳈?quán)，激活?？苾?nèi)生動力。

9.團(tuán)隊(duì)梯隊(duì)并重筑牢專科發(fā)展基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以臨床能力為核心，圍繞專科技術(shù)帶頭人和核心專家打造臨床團(tuán)隊(duì)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用“揭榜掛帥、競爭上崗”等模式選優(yōu)配強(qiáng)臨床?？浦魅蔚汝P(guān)鍵崗位，采用簽訂責(zé)任狀、“任期目標(biāo)責(zé)任制”等形式落實(shí)工作責(zé)任，充分發(fā)揮臨床?？浦魅蔚闹鲗?dǎo)作用和管理效能。同時(shí)，注重充分發(fā)揮臨床團(tuán)隊(duì)在人才培養(yǎng)、技術(shù)帶動等方面的作用，健全人才培養(yǎng)體系，完善全周期培養(yǎng)機(jī)制，培育高層次人才引領(lǐng)、骨干人才擔(dān)當(dāng)、后備人才豐富、結(jié)構(gòu)科學(xué)合理的人才梯隊(duì)，奠定臨床專科長期發(fā)展基礎(chǔ)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過機(jī)構(gòu)雙聘、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、戰(zhàn)略合作等“柔性引進(jìn)”模式引進(jìn)行業(yè)高層次人才，形成人才集聚效應(yīng)，引領(lǐng)臨床專科發(fā)展。

10.多學(xué)科融合促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。一是促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)優(yōu)化整合。加快推進(jìn)內(nèi)鏡、介入、局部微創(chuàng)治療和改良外科手術(shù)方式在內(nèi)的微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的綜合應(yīng)用，開展術(shù)中放療、術(shù)中化療、雜交手術(shù)等新診療模式應(yīng)用，探索開展具備?？铺厣秃诵母偁幜Φ那把蒯t(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，重視培育臨床?？萍夹g(shù)特色。二是推動醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。充分利用臨床?？平ㄔO(shè)工作中多學(xué)科融合的優(yōu)勢，圍繞重大疾病和關(guān)鍵技術(shù)，以解決臨床實(shí)際問題為導(dǎo)向，加強(qiáng)臨床診療技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用研究和成果轉(zhuǎn)化。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化臨床與基礎(chǔ)研究交叉融合、醫(yī)工交叉融合等跨領(lǐng)域聯(lián)合攻關(guān)，爭取在再生醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療、生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)等前沿?zé)狳c(diǎn)領(lǐng)域取得突破，并實(shí)現(xiàn)高效轉(zhuǎn)化，產(chǎn)出新技術(shù)、新產(chǎn)品、新藥物、新療法，促進(jìn)科技自立自強(qiáng)。

11.健全?？漆t(yī)療質(zhì)量安全管理體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照院科兩級責(zé)任制的要求，將?？谱鳛獒t(yī)療質(zhì)量安全管理的單元，健全?？漆t(yī)療質(zhì)量安全管理體系，強(qiáng)化目標(biāo)引領(lǐng)、問題導(dǎo)向和結(jié)果考核。指導(dǎo)臨床?？圃O(shè)置質(zhì)控專員，制定臨床?？瀑|(zhì)控制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)收集、分析、反饋、上報(bào)等工作，明確專科質(zhì)量安全基線和年度建設(shè)目標(biāo)，充分利用各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展自我管理，對存在的問題及時(shí)分析原因，作出針對性調(diào)整，不斷提升臨床專科醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

12.培育?？铺厣幕郯l(fā)展力量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重加強(qiáng)臨床?？铺厣幕慕ㄔO(shè)與培育，充分挖掘醫(yī)院和各學(xué)科發(fā)展的歷史脈絡(luò)、文化特點(diǎn)和先進(jìn)事跡，指導(dǎo)臨床?？浦鸩侥毿纬煞e極向上、傳承有序的?？铺厣幕?，以文化引領(lǐng)塑造新團(tuán)隊(duì)精神，進(jìn)一步凝聚醫(yī)務(wù)人員力量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感和歸屬感，以?？铺厣幕？瓶沙掷m(xù)發(fā)展。

13.支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)?？颇芰ㄔO(shè)的過程中要堅(jiān)持支持基層、幫扶基層的導(dǎo)向，通過培養(yǎng)培訓(xùn)人才、遠(yuǎn)程醫(yī)療、下沉人才、開展巡診等各種方式幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升能力、提高水平。要通過城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體等管理方式，將?？颇芰ㄔO(shè)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門要充分認(rèn)識臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作的重要意義，將臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作納入本地區(qū)健康中國建設(shè)、持續(xù)深化醫(yī)改和推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、同步推動；要完善領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)制，做好頂層設(shè)計(jì)，完善支持政策，層層壓實(shí)工作責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要親自研究本機(jī)構(gòu)臨床?？平ㄔO(shè)工作，明確專門部門負(fù)責(zé)，指導(dǎo)各臨床?？拼_定建設(shè)規(guī)劃和主攻方向，研究制定具體工作方案，制定時(shí)間表和路線圖并嚴(yán)格落實(shí)建設(shè)任務(wù)。

（二）強(qiáng)化政策保障。各級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)本轄區(qū)實(shí)際情況，完善臨床?？颇芰ㄔO(shè)各項(xiàng)支持政策和制度，探索建立穩(wěn)定的投入機(jī)制，推進(jìn)工作有序開展。要充分利用醫(yī)院評審、績效考核、專科評估等工作抓手，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正專科發(fā)展方向，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)加強(qiáng)臨床專科能力建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)部管理制度，勇于打破傳統(tǒng)壁壘，圍繞臨床專科能力建設(shè)優(yōu)化績效分配、運(yùn)行管理等工作機(jī)制，為?？颇芰ㄔO(shè)發(fā)展提供政策保障。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)工作總結(jié)交流，積極挖掘措施有力、成效顯著、具有代表意義的優(yōu)秀典型，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。要積極將實(shí)際工作中形成的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)轉(zhuǎn)化為政策，多渠道、多形式加強(qiáng)宣傳推廣，在全行業(yè)營造良好工作氛圍。

國家衛(wèi)生健康委

2023年7月12日