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首頁 新聞中心 行業(yè)新聞 中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》
中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》
1485    2023-02-23 17:39:13   來源:新華社  作者:新華社

新華社北京2月23日電 近日,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》,并發(fā)出通知,要求各地區(qū)各部門結(jié)合實際認(rèn)真貫徹落實。

《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》全文如下。

完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系,是全面推進健康中國建設(shè)的迫切要求,也是全面推進鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。為進一步深化改革,促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展,現(xiàn)提出如下意見。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大精神,落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置,以基層為重點,以體制機制改革為驅(qū)動,加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局,推動重心下移、資源下沉,健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系,讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),為維護人民健康提供有力保障。

(二)工作原則

——堅持和加強黨對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領(lǐng)導(dǎo)。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,堅持鄉(xiāng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益屬性,發(fā)揮黨委領(lǐng)導(dǎo)和政府主導(dǎo)作用,壓實地方特別是市縣兩級黨委和政府主體責(zé)任。

——堅持強化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌。按照因地制宜、先立后破的要求,加強縣域內(nèi)資源整合和優(yōu)化配置,改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件,推進縣域醫(yī)共體建設(shè),提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合服務(wù)、應(yīng)急處置和疫情防控能力。

——堅持把人才隊伍建設(shè)擺在重要位置。發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū),尊重人才價值和成長規(guī)律,立足在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀,加強適宜人才培養(yǎng)和引進,推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化,打造一支專業(yè)化、規(guī)范化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

——堅持進一步深化體制機制改革。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)教改革協(xié)同聯(lián)動,創(chuàng)新完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制,切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策,統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和待遇保障問題,健全多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵制度,防止給農(nóng)民群眾增加不應(yīng)有的負(fù)擔(dān),保持醫(yī)保基金平穩(wěn)運行,激發(fā)改革內(nèi)生動力。

(三)目標(biāo)任務(wù)。到2025年,鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進展。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能布局更加均衡合理,基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善,智能化、數(shù)字化應(yīng)用逐步普及,中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮,防病治病和健康管理能力顯著提升,鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力不斷增強。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展壯大,人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化,待遇水平得到提高,養(yǎng)老等社會保障問題有效解決。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制進一步完善,投入機制基本健全,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局初步形成。

二、強化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化

(四)優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動情況,因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源,宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村,提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力,從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。重點支持建設(shè)一批能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。常住人口較多、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級醫(yī)院服務(wù)覆蓋能力不足的縣,可以在縣城之外選建1至2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使其基本達到縣級醫(yī)院服務(wù)水平。依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室,增強衛(wèi)生健康服務(wù)功能。鼓勵服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建衛(wèi)生室。對于臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人口較少等不適宜單設(shè)衛(wèi)生室的行政村,可以通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰(聯(lián))村延伸服務(wù)等方式,保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。加強邊遠地區(qū)、民族地區(qū)以及山區(qū)(高原)、海島、牧區(qū)、庫區(qū)等特殊地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理,有條件的地方可以逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點。

(五)強化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)功能。健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。提高縣級醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。支持縣級醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè),力爭常住人口超過5萬人或服務(wù)半徑大的縣(市、旗)至少有1所縣級醫(yī)院(包含中醫(yī)醫(yī)院)達到二級甲等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防病治病和健康管理能力,鼓勵拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護等服務(wù)功能。完善并提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn),健全急診急救和巡診服務(wù)體系,提升外科服務(wù)能力,使其可以按照相關(guān)診療規(guī)范開展常規(guī)手術(shù)。加強村衛(wèi)生室能力建設(shè),強化其基本醫(yī)療服務(wù)功能,允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)??梢圆扇】h域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等方式,健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。堅持中西醫(yī)并重,促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,擴大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)供給。鼓勵社會力量辦診所、門診部、民營醫(yī)院等,為農(nóng)民群眾提供多元化醫(yī)療服務(wù),并參與承接政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)。

(六)加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制,健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)。在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診,配備負(fù)壓救護車,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室(哨點)。強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能,嚴(yán)格落實傳染病疫情報告責(zé)任,提高風(fēng)險隱患早期識別能力,筑牢農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)底。加強縣域傳染病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè)。推進縣級疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合,逐步建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。

(七)加快推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化。完善區(qū)域全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系,推進人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享,到2025年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺。大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,構(gòu)建鄉(xiāng)村遠程醫(yī)療服務(wù)體系,推廣遠程會診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠程檢查,加快推動人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的配置應(yīng)用。提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平。

三、發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍

(八)多渠道引才用才。改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制,切實增加全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫(yī)、護理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、康復(fù)、職業(yè)健康等緊缺人才供給。逐步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模,完善協(xié)議服務(wù)政策,地方可根據(jù)實際需求面向農(nóng)村規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高等職業(yè)教育層次醫(yī)學(xué)生。落實艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘傾斜政策。醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作,按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費補償國家助學(xué)貸款代償政策。落實醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策,免試注冊的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)限期考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。積極組織執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試,依法取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。到2025年,鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右,逐步形成以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍。

(九)創(chuàng)新人才使用機制。加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理,有條件的地方可對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用,建立健全人才雙向流動機制。適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員,在滿足聘用條件下,可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位,不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。逐步將實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源,建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員工作機制。鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),穩(wěn)步擴大服務(wù)覆蓋面。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度,探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度,鼓勵人員雙向流動。

(十)完善收入和待遇保障機制。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系,合理核定績效工資總量和水平。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平,使其與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。有條件的地方可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目并在績效工資中單列。完善并落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?;鸷娃r(nóng)村居民個人共同負(fù)擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費政策,拓寬籌資渠道,探索統(tǒng)籌使用,完善分配機制。嚴(yán)格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策,動態(tài)調(diào)整補助標(biāo)準(zhǔn),逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。對在艱苦邊遠地區(qū)和國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,地方要適當(dāng)增加補助。盤活現(xiàn)有資源,妥善安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是中西部偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)住房。對屬于農(nóng)村集體經(jīng)濟組織成員的鄉(xiāng)村醫(yī)生,要切實維護其合法權(quán)益。

(十一)盤活用好縣域編制資源。以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量,盤活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間,同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,進一步吸引執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。

(十二)分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題。已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照有關(guān)規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險,有條件的地方可以結(jié)合實際給予適當(dāng)補助。對年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生,各地要結(jié)合實際采取補助等多種形式進一步提高其養(yǎng)老待遇。

四、改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制

(十三)加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體。推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面賦予其更多自主權(quán),推動實行人財物統(tǒng)一集中管理。對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)保基金總額付費,加強監(jiān)督考核,建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機制,落實醫(yī)共體牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)共體內(nèi)各成員醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范合理使用醫(yī)?;鸬膬?nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任,強化激勵約束。鼓勵對醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人實行年薪制。加強醫(yī)共體績效考核,引導(dǎo)資源和患者向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動。開展中醫(yī)治未病服務(wù)。

(十四)健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制。落實市縣兩級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任,政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排;人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。有條件的地方可以對村衛(wèi)生室給予運行補助。省級加大統(tǒng)籌力度,確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。中央財政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以支持,并對提升困難地區(qū)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療服務(wù)能力按規(guī)定給予補助。中央預(yù)算內(nèi)投資加大對縣域醫(yī)療服務(wù)體系龍頭醫(yī)療機構(gòu)的投入,重點支持脫貧地區(qū)、原中央蘇區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)縣級醫(yī)院建設(shè)。地方政府新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。

(十五)建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)機制。完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機制,深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶,有計劃開展醫(yī)療人才組團式幫扶,鼓勵國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心開展對欠發(fā)達地區(qū)、革命老區(qū)、邊境地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的對口幫扶,將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)。建立健全城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制。深化東西部協(xié)作,將支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為重要幫扶內(nèi)容。

五、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平

(十六)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制。落實分類資助農(nóng)村低收入人口參保政策,繼續(xù)對農(nóng)村特困人員參保給予全額資助、對低保對象參保給予定額資助;完善符合條件的易返貧致貧人口資助參保政策,資助標(biāo)準(zhǔn)由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)合理確定。強化高額醫(yī)療費用支出預(yù)警監(jiān)測,建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險長效機制。

(十七)加大醫(yī)?;鹬С至Χ?。積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算,在有條件的地方支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè),依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費。有條件的地方可以調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一般診療費。各地實施動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時,要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展,促進分級診療。合理提高醫(yī)保基金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總額控制指標(biāo),年度新增醫(yī)?;鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜,逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?;鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例。醫(yī)保報銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項目,逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)性收入占比。

(十八)優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè),探索將村級醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理。加強基層醫(yī)?;鸨O(jiān)管能力建設(shè),把醫(yī)?;鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系,持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。

六、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

(十九)壓實工作責(zé)任。建立省級統(tǒng)籌、市負(fù)總責(zé)、縣抓落實的工作機制,把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容,建立健全地方各級黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機制,強化屬地責(zé)任,納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署,切實落實領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。

(二十)加強協(xié)同配合。各地要結(jié)合實際細化實化工作重點和政策措施。建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭,機構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控、中醫(yī)藥等部門和單位參與的工作推進機制,形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。加快村民委員會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)。注重發(fā)揮各級人大、政協(xié)監(jiān)督作用。支持群團組織、社會組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

(二十一)強化考核督導(dǎo)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評估機制,中央和省級層面加強對地方政府政策保障、人員隊伍建設(shè)等重點任務(wù)進展情況的綜合督導(dǎo)評估,并將其作為鄉(xiāng)村振興有關(guān)督查考核的重要內(nèi)容。

(二十二)營造良好氛圍。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽表彰制度。各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進事跡的宣傳力度,在全社會形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。